Ciao, sono Lina l'insulina e vorrei parlare un po' di me...
Sono un ormone proteico, prodotto dalle cellule beta del pancreas.
Ho tante funzioni, però posso dirvi, semplificando, che mi occupo principalmente del metabolismo del glucosio, attivando la glicolisi (produzione di zucchero da glicogeno), favorendo l'accumulo di zucchero nel fegato sotto forma di glicogeno, e contribuendo ad immagazzinare i grassi...
Sono sempre presente, anche se in quantità minori, anche lontano dai pasti. La mia presenza in questo contesto è in ogni caso importante, per questo dosare la giusta dose di basale è fondamentale.
Dopo un pasto, prevalentemente glucidico, aumento la mia attività per potere distribuire in maniera corretta gli zuccheri... Il mio lavoro non è semplice... ho sempre molto da fare e sono spesso disturbata da alcuni ormoni, a me poco simpatici. Parlo degli ormoni controinsulari come il glucagone, adrenalina, noradrenalina, cortisolo etc. Sono poco gentili e ostacolano il mio lavoro in condizioni particolari di stress, o dopo una ipoglicemia, facendo alzare i livelli di glucosio nel sangue. Ammetto che sono fondamentali anche loro per mantenere l'equilibrio glicemico... però potrebbero essere più gentili...
Negli anni sono molto cresciuta... attualmente ho vari aspetti, infatti posso essere:
- Ultrarapida (lispro o novorapid, aspart o humalog, glulisina o apidra).
Siamo molto simili nel senso che iniziamo ad agire in 10-15 minuti, raggiungiamo il picco di azione in circa una ora, e la nostra durata di azione è di circa 4 ore. In realtà ci comportiamo in maniera lievemente differente... La lispro ha rispetto alla humalog un inizio di azione lievemente più lungo ed una durata lievemente superiore. Al contrario la glulisina è lievemente più rapida rispetto alla humalog, con una durata di azione lievemente inferiore.
- Rapida o umana regolare es. insuman (nome commerciale). Rispetto alle ultrarapide sono un po' pigra, nel senso che inizio ad agire dopo circa 20 - 30 minuti, raggiungo la mia massima efficienza dopo circa una ora e mezza, e lavoro per circa 5 - 6 ore ...
Le insulina rapide ed ultrarapide dovrebbero essere iniettate sempre sottocute -ovviamente- preferibilmente in sede addominale laterale a circa 4 cm di distanza dall'ombelico (assorbimento rapido). Possono però essere anche usate le braccia e le cosce (assorbimento intermedio).
Ricordo che l'iniezione intramuscolare conduce ad un più rapido e imprevedibile assorbimento e va naturalmente evitato.
- Intermedia (NPH)
- Lenta (glargine, detemir, lisproprotamina, degludec).
Ho una azione che dura 12-24 ore e cerco di imitare la secrezione basale del pancreas. Devo essere iniettata preferibilmente nella parte alta dei glutei (assorbimento più lento).
- Esistono anche miscele di insulina ultrarapida ed insulina NPH in varie percentuali (Es. 70-30).
In veste di insulina rapida o ultrarapida, lavoro per metabolizzare gli zuccheri derivanti dal pasto, ed infatti vengo iniettata prima dei pasti (NB: la umana regolare andrebbe somministrata circa 20 minuti prima del pasto, salvo condizioni particolari, -es. glicemia non molto alta prima di mangiare-, mentre la ultrarapida 10 minuti prima di mangiare, ma anche appena prima o durante i pasti).
Per aspetti pratici ed iconografici cliccare sul seguente link:
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